«Это все антибиотики так называемого широкого спектра действия, в основном они применяются для лечения инфекционных заболеваний дыхательных путей, также используются в урологии и гинекологии в отдельных случаях. Плюс отдельные препараты из списка используются для лечения язвенной болезни желудка в составе комплексной терапии. Замена таких препаратов есть, в том числе гораздо более эффективная. Гораздо более современные препараты существуют на рынке в достаточном количестве, и здесь какой-то явной проблематики в этом отношении не существует. Плюс, речь идет о препаратах либо очень старых, либо очень нишевых, которые при определенных обстоятельствах очень сложно заменить на какие-то альтернативы, но речь идет об очень ограниченном спектре заболеваний и об очень ограниченном количестве пациентов, которым такие препараты показаны. Скажем, эритромицин — это вообще один из первых антибиотиков, который разработало человечество, появился в 50-х годах прошлого века, и эффективность этого препарата сейчас очень низкая, и с точки зрения клинической практики он по логике вещей давно должен был выведен из нее, потому что он со своими задачами в большинстве случаев не справляется. Он показан при определенных сопутствующих заболеваниях, прекрасно себя зарекомендовал как местное средство, но именно в качестве системного средства сейчас применяться не может просто в силу того, что к нему выработалась устойчивость, он не показывает должной эффективности. Возможность чем-то их заменить — это задача лечащего врача, а не какая-то глобальная проблематика с точки зрения системы здравоохранения. В отдельных регионах сложно сказать, скорее всего, это связано как-то с логистикой и с общим снижением выпуска этих препаратов и поставками на российский рынок. И запасы этих препаратов на рынке существуют, их производство продолжается, и возможности замены на какие-то более современные продукты существуют. Единственное, нет явной альтернативы для эрадикации helicobacter у пациентов с язвенной болезнью желудка. Но здесь каких-то поводов для беспокойства не существует, это как раз тот случай, когда я абсолютно солидарен с Росздравназором. Хотя по отдельным регионам, там, где наблюдаются перебои в рознице, нужно предпринимать какие-то меры для того, чтобы специалисты системы здравоохранения и пациенты имели возможность использовать весь арсенал препаратов, которые необходимы, без необходимости поиска каких-то тяжелых вариантов замены и так далее».

«Дело не в том, что российские аналоги дешевле, хотя они дешевле. Проблема в том, что компании-оригинаторы прекратили поставки препарата в Россию. В прошлом году препарат поставлялся в остаточных количествах в основном для обеспечения государственных программ, потому что основным показанием этого продукта является лечение сахарного диабета. И розница практически не получала препараты семаглутида. Это сформировало серый рынок препаратов для замены «Оземпика», достаточно заметная доля этого рынка сейчас существует, несмотря на то что появились российские аналоги, которые сейчас занимают очень весомую долю. Во-вторых, существует серый сегмент. По самым скромным прикидкам, речь идет о количествах 30-50 тысяч упаковок за год, продаются они в соцсетях, через какие-то профильные группы в Telegram и так далее. И существует потребитель, который использует этот препарат для борьбы с лишним весом. И когда появились российские препараты, эти потребители начали переключаться на легальную альтернативу, тем более что она значительно дешевле серых поставок, и дешевле, чем тот «Оземпик», который поставлялся официально в нашу страну. Здесь играет роль не столько ценовой фактор, сколько фактор наличия препарата, который официально присутствует в ретейле, который можно приобрести с определенными гарантиями с точки зрения безопасности и эффекта, который он окажет. Российские компании «Герофарм» и «Промомед», которые первыми вывели аналоги «Оземпика» на российский рынок, сейчас пошли дальше и зарегистрировали препараты другой дозировки, который ориентирован именно на борьбу с лишним весом, официальное показание — борьба с ожирением».

«Данные препараты практически не присутствуют в рознице, они не предназначены для розничной продажи. Они назначаются либо в условиях стационара, либо применяются в рамках льготных программ, то есть люди получают их бесплатно в специализированных точках. Соответственно и в рознице в открытой продаже они фигурируют в десятых долях процента от того объема, который потребляется ежегодно. Там по некоторым препаратам есть некоторые снижения поставок в текущем году относительно показателей прошлого года, по некоторым препаратам ничего подобного не происходит. Вполне возможно, что определенные перебои с этими продуктами есть, и вполне возможно, что они имеют в виду, что эти перебои фиксируются как раз в отношении каких-то льготных программ, в рамках которых эти препараты предоставляются пациентам, но какой-то глобальной проблематики на данный момент мы там не видим, поставки препаратов продолжаются. По некоторым продуктам есть некоторое снижение относительно показателей прошлого года, но оно не выглядит критичным. То есть вполне возможно, что в ближайшие недели, может быть месяцы будет наращиваться объем поставок, и соответственно потребность рынка будет полностью закрыта. Откровенно говоря, каких-то поводов для паники в отношении этих продуктов мы не видим. В основном это продукты зарубежных компаний, это европейские компании».

«Герофарм» пытался оспорить права на патент на данный препарат, причем патент на этот продукт очень спорный, несмотря на то что суд встал на сторону «Санофи» четыре-пять раз, буквально несколько лет велись эти разбирательства, каких-то критериев новизны и патентной защиты, по которым он был выдан, по сути там нет, это просто увеличенная дозировка известного продукта, на который патент истек. То есть это в каком-то смысле история «вечнозеленого» патента, и, возможно, в данной ситуации «Герофарм» пытается задействовать еще одну юридическую возможность, чтобы сломать эту монополию компании «Санофи» и попытаться свой продукт, свой аналог вывести на рынок, но это только мои догадки. Принудительная лицензия выдается на год, соответственно, ее необходимо продлевать, возможно, компания пытается оптимизировать этот процесс, чтобы каждый год не обращаться в правительство, и, возможно, они хотят получить эту лицензию с помощью судебного решения непосредственно от компании, но это только догадки».

«Если заглядывать чуть-чуть вперед, было бы здорово, если бы регуляторы отталкивались от состояния водителя, а потом уже определяли наличие или отсутствие каких-то веществ в организме. К самому списку есть некоторые вопросы, понято, что там есть спиртосодержащие препараты, это обширная категория, едва ли там применение спрея от боли в горле может привести к опьяняющему эффекту, точно так же там есть глазные капли, содержащие антигистаминные препараты, понятно, что антигистаминный компонент при применении внутрь в высоких дозах может привести к сонливости, снижению реакции и так далее. Но при применении глазных капель невозможно столько закапать столько, чтобы наступили нежелательные эффекты. Я думаю, что и версия этого списка не последняя, он будет корректироваться, потому что сейчас там много противоречий здравому смыслу, регулирование здесь необходимо, очень важно не доводить до абсурда. В порядке личной рекомендации как минимум как некое предостережение этот список воспринимать стоит, уже есть опыт судебных решений, когда людей лишали водительских прав за употребление валокордина. Учитывая, что такой опыт есть, думаю, что появление этого списка неслучайно, будет создаваться правовая база для совершенствования госрегулирования этого вопроса».